有一类患者,表现为反复眩晕发作,有或曾有头痛发作,那么要高度怀疑是否是偏头痛的一种亚型----前庭性偏头痛这类患者长期进行止晕治疗,甚至添加改善循环治疗等手段,但效果不好.因为既往对该类疾病不甚了解,大部分未能正确诊断,所以没有意识到病根子属于偏头痛.也导致没能予以更针对性的治疗.该类患者如果进行抗偏头痛治疗和止晕治疗,效果会更好.如何诊断?一般来说,目前存在或过去有不伴先兆偏头痛史或伴先兆偏头痛史,有中到重度的前庭症状,持续5到72小时,致少具有偏头痛特征中的某些项,如:位于单侧、搏动性、中或重度、日常体力活动加重、畏光和畏声、视觉先兆等。那么就要初步考虑为前庭性偏头痛了。本文系魏丹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑卒中是急性脑血管病的统称,又叫脑中风、脑血管意外,包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中?1,高血压 2,糖尿病 3,高胆固醇 4,长期吸烟 5,心脏病 6,脑卒中家族史 7,缺少运动 8,不健康饮食 怎样预防脑卒中?1,健康的生活方式:戒烟、限酒、规律作息、富含蔬菜及水果的饮食、适量的有氧运动、平和的心态 2,控制有关的危险因素:高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病 3,根据专科医生建议服用必要的药物 如何判断发生了脑卒中?突然发生的下列症状均需考虑脑卒中: 1、一侧肢体无力甚至完全瘫痪 2、口角歪斜 3、吐词不清、不能言语或答非所问、词不达意 4、眩晕 5、视物双影、视物模糊 6、肢体活动不灵活 7、剧烈头痛 8、其它无明显诱因诱因突然发生的神经异常 怀疑发生了脑卒中怎么办?第一时间到达离你距离最近的卒中中心,目前三甲医院及区域中心医院都有相应的卒中中心,避免在家或在路上延误就诊时间。 其它应该知道的事实1、目前急性缺血性脑卒中最有效的方法是闭塞血管的再通,再通的方法包括单独静脉溶栓或联合机械取栓。 2、但是能否实施需要医生迅速评估,大概只有三分之一的患者适合溶栓或取栓。 3、血管开通最大的风险是脑出血,大出血往往是致命的,必须要知晓。 4、溶栓效果就时间来讲肯定是越早效果越好,所以是否溶栓最好听从专业人员意见,自己瞻前顾后往往会延误时间导致更差预后。 本文系马振兴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“FAST”是国际上快速识别脑中风的方法,简便实用。FAST就是4个英语单词的开头字母。F(Face,面部):观察微笑时是否面部歪斜;A(Arm,手臂):双臂平举,观察是否无力垂落;S(Speech,言语):观察说话有无口齿不清;T(Telephone,打电话):如有符合上述情況,打急救电话来医院急诊。另外,T也是Time(时间)的意思,要抓紧时间到达医院就诊,因为急性脑梗死要求在很短的时间内行溶栓治疗(一般是在发病4.5小时内)。
“时间就是大脑,时间就是生命”,治疗脑血管病越早越好,这样可以最大限度减轻脑血管病对患者的生命威胁或后遗症,如果在家耽误时间或者心存侥幸,不及时去医院治疗,后果将十分严重。一旦在家中出现脑血管病的表现,应尽快拨打120,并与医院联系;但是此时切勿扶起病人,并自行用药,最好2-3人同时把病人平托至床上,但是不能为了叫醒病人而摇动其身体或者头部,解开病人衣领,取下假牙,防止引起窒息。如果病人出现呕吐,应将病人的头歪向一侧,防止呕吐物误吸入肺内而造成窒息或者吸入性肺炎;如果出现抽搐,应注意保护,防止病人跌伤,不能用力挤压病人身体,以免出现骨折、关节损伤等,造成不必要的后果。不宜长途运送病人,最好就近治疗。本文系杨红彦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
头晕是一种很常见的毛病,绝大多数人一生中都有过头晕的经历,据统计人群中眩晕的患病率为5%左右,占耳鼻喉科门诊病人的15%,在老年门诊则更为常见,可达81~91%,75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是眩晕,生活在家中的老人也有50~60%出现过不同程度的眩晕症状。关于眩晕的记载最早见于《内经》,称为“眩冒”,中医认为与髓海不足,血虚、邪中有关。实际上头晕只是一种原因很复杂的症状,像咳嗽、打喷嚏、头痛一样,而不是一种特定的疾病,但其背后一定是有某种潜在疾病。引起头晕的原因很多,至今仍是临床上的疑难病症,查找头晕的原因有时非常困难,甚至常常让医生感到“犯晕”。有些头晕是没有大碍的,比如饥饿时、坐车或劳累过度时感到的头晕,这些轻度的、生理性的头晕,没有必要害怕,经过一段休息补充,自然就会恢复,但有些头晕却不能忽视。什么是头晕?关于头晕有两个相似的概念,一是头昏、二是眩晕,二者听起来差不多,其实它们的的表现和原因都大不相同。眩晕(vertigo)是自身与周围物体空间位置发生改变的一种错觉或幻觉,包括旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感,可伴有明显的恶心呕吐,不敢睁眼,心慌出汗。眩晕往往是外周或中枢前庭系统病变所导致的症状。而头昏(dizziness)仅是持续的头脑昏沉和不清晰感,可伴有头重、头闷、头胀等感觉。头昏常常不是前庭系统的毛病,低颅压综合症,贫血,高血压,体位性低血压,心脏病,心律失常,眼科疾病、精神疾病(抑郁、焦虑)、失眠等原因都可能引起头昏。人为什么会感到眩晕?人为什么不会碰到墙上或树上去?你怎么知道伸手去拿某一物品会那么准确,不会将手伸得远些或近些而拿不到?别人推你一把时你的身体只是歪了一下,然后很快的纠正过来?这都是由于平衡三联起的作用。视觉、本体感觉和前庭系统-三方面的协同作用,使得机体平衡得以维持,定向功能正常运行,合称为“平衡三联”。凡是引起眩晕的病变都是由于损害了平衡三联,其中前庭系统对机体姿势位置的平衡维持最为重要。与眩晕的关系也最为密切。正常情况下,前庭系统协调机体平衡的活动很少为人们所感觉到,但当前庭系统受到较强的刺激或病理损害时,前庭感觉的刺激与来自肌肉、关节的、视觉感受器在空间定向上冲动不一致,就会产生眩晕。前庭系统由内耳、前庭神经、前庭神经核以及前庭中枢共同组成,内耳或前庭神经的病变引起的眩晕称为外周性眩晕,而前庭神经核或前庭中枢病变引起的眩晕称为中枢性眩晕。外周性眩晕1. 良性阵发性位置性眩晕是最常见的外周性眩晕(50%),又称耳石症,表现为头位变化时发作的短暂眩晕,发作时间仅数秒-20秒, 很少>40秒;眩晕具有易疲劳性和自我好转性。2. 梅尼埃病又叫美尼尔病, 1861年法国医师美尼尔首先报告,故特以其名字命名纪念。是一种特发性内耳病,典型之症状为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音性听力损失,耳鸣和耳胀满感。好发于30至40岁,有遗传倾向。基本病理改变为膜迷路积水,故有人称"内耳积水"或"内耳青光眼"。眩晕持续20分钟以上,一般24小时内会缓解,但听力会随著反复发作而渐渐变差。3. 前庭神经炎是一种常见的前庭系统疾病,发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病。好发于气候转换的季节,如晚秋、初春时节,成人常见,儿童少见,病因可能与病毒感染有关。表现为突发性眩晕,通常不伴耳鸣或听力障碍。有自愈倾向。 4. 前庭药物毒性许多药物的不良反应可以是眩晕,研究最多的是氨基甙类和利尿剂,其他一些药物,如抗惊厥药物、吗啡衍生物、抗怕金森病和麻醉药物等,对前庭也都有不同程度的抑制效应。5. 突发性耳聋突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,又称暴聋。1万人中约有10个人发病,随年龄增加发病率逐渐增加,40或40岁以上者占3/4。多为单耳发病,左右侧发病率无明显差异。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,发生后应视为急诊,立即到医院就医。6. 外周性眩晕中的其他疾病外耳道异物或耵聍栓塞,中耳炎、鼓室气压损伤、中耳及乳突肿瘤,耳硬化症,复发性前庭病,自身免疫性内耳病,迟发性膜迷路积水,迷路外伤、迷路出血、颞骨骨折等。中枢性眩晕中枢性眩晕是指前庭中枢病变所导致的眩晕,约占所有眩晕的5~10﹪左右。虽然比例不高,但其严重性却不得不让人警觉。除头晕外,往往还伴有视物成双,言语不清,吞咽困难和共济失调。中枢性眩晕的原因包括脑血管病、小脑肿瘤、IV脑室肿瘤、颅内感染等疾病,其中以脑血管病所造成的症状最为常见也最值得重视,比如椎-基底动脉狭窄或小脑、脑干梗死,主要是它发生的快,恶化的也快;若不及时治疗,很有可能会进一步加重危及生命,因此,当出现眩晕和上述症状时,必须尽快到设有神经专科的正规医院就医检查。关于眩晕的误区1. 眩晕=美尼尔综合症?2. 头晕=脑供血不足?3. 传说中的颈性眩晕?头晕时应该怎么办?突然发生头晕时,应该立即采取安全体位,防止跌伤。由于头晕只是一种症状,引起眩晕的原因繁多,既可能是“小毛病”,也可能是严重疾病的表现,所以不能掉以轻心,必须尽快到神经内科专科就诊,向医生详细叙述头晕的特点和持续时间,在医生的指导下选择性地接受必要的检查,以明确引起眩晕的原因。避免误诊误治。在未找出病因前,不能随意购药,盲目输液或牵引/按摩颈部,以免贻误病情。本文系郝玉曼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心脑血管病是人类健康的头号杀手,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。在中国:每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有中国人死于卒中全世界:每6个人中,就有1人可能罹患卒中每6秒钟,就有1人因卒中而永久致残每6秒钟,就有1人死于卒中脑中风虽然是急性病,但却冰冻三尺非一日之寒。慢性脑供血不足可能是卒中的前驱表现。慢性脑供血不足的脑组织处于“贫困灌流状态”,轻微的血压下降或心输出量减少等变化,均易继发脑梗死,长期慢性脑供血不足也是导致记忆障碍、认知障碍乃至血管性痴呆或老年痴呆的祸根。什么是慢性脑供血不足?由各种原因引起的脑血管狭窄和/或低灌注致脑血流量低于生理需要全脑整体供血水平下降至40-60ml/100g/min波动性或持续性的脑功能障碍而无明确神经缺失体征2个月以上慢性脑供血不足的临床表现有哪些?头晕、头昏、头胀痛记忆力减退(以近记忆力明显)反应迟钝,注意力不集中情绪不稳定,工作能力减退睡眠障碍等慢性脑供血不足的临床危害是什么?脑白质脱髓鞘微出血、TIA、脑梗死记忆力减退等认知功能障碍血管性痴呆、阿尔茨默病如何治疗慢性脑供血不足?管理好自己的生活方式:健康的作息时间、戒烟、限酒、控制体重管理好自己的情绪,情绪稳定,不急不燥、不喜不怒、不焦虑不抑郁管理好自己的心态,常常喜乐、常常感恩、常常赞扬别人管理好自己的嘴巴,低脂低盐饮食、喜爱素食、正确补充维生素制定适合自己的运动计划,如走路、打太极、练瑜伽积极筛查有无睡眠呼吸暂停综合症,如有尽早治疗改善脑血液循环,如抗血小板聚集及中西医结合治疗治疗危险因素,管理好血脂、血糖、血压 、同型半胱氨酸管理好自己的脑功能,发现头昏记忆力减退早诊治本文系邓艳春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
偏头痛的发作可与多种因素有关,包括各种理化因素的刺激,精神因素以及体内激素水平变化等。遗传、饮食、内分泌以及精神因素等与偏头痛的发病也有一定关系。目前,多数人认为偏头痛是一种多种环境因素和遗传因素相互作用的多基因多因素疾病。临床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物,奶酪、巧克力、红酒、柑橘、谷氨酸钠的食品添加剂和腌制食品以及抑郁、紧张、焦虑、过劳、强光、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、情绪不稳、禁食是偏头痛的诱发因素。因此。需要注意保持心情舒畅。养成良好的生活习惯。按时休息,睡眠充足,不要疲劳,尽量不要饮酒,不要吃烟熏食品,奶酪等。 偏头痛急性发作时可以少量使用消炎止痛药物治疗,但不要长期使用以免出现药物依赖性头痛。对于那些频繁发作,尤其是每周发作一次以上严重影响日常生活和工作的患者;急性期治疗无效,或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者;可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛如偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等的患者需预防性用药,一般预防性用药需要3到6个月。大多数偏头痛患者的预后良好,偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60-70岁时偏头痛不再发作。 本文系杨君祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
简称CSD,最早由staab等于2004年提出。患者无明确的眩晕症状,应属于精神科疾病,但常在神经内科就诊。根据患者的气质类型和有无神经耳科疾病主要分3种类型: 1、耳源性CSD:病前无焦虑病史,通常由一次短暂的神经耳科疾病触发,如前庭神经炎。 2、心因性CSD:患者多有病态性恐惧症,该类患者并无明确的神经耳科疾病,可能与非伤害性或躯体感觉有关,这种良性的躯体感觉刺激激活内在固有的威胁反应,产生对头晕后果的高估或过分担忧,多伴焦虑和恐惧。 3、交互性CSD:该类患者本身有神经质气质,常有广泛性焦虑症,少有恐慌或恐惧症,通常经短暂的神经耳科疾病后诱发CSD,并加重原有的焦虑状态。 诊断标准: 1. 主观性头晕和平衡失调:持续至少3个月的非眩晕性头晕、头重脚轻、飘忽感。 2.对运动的高敏感性:持续3个月的对自身运动的高敏感性,无方向特异性,同时对环境中移动的物体高度敏感。 3.视觉性眩晕。 4.无活动性神经耳科疾病,无耳毒性药物史。 5.相关影像学检查正常。 6.平衡功能检查正常。治疗主张使用5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、前庭及平衡康复治疗和认识行为治疗。耳源性和心因性CSD对SSRIs的效果明显好于交互性CSD。 本文系杨君祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。